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黄帝内经结(2/2)

人的经脉运行全,一日一夜五十周,以使五脏气循环往来。如果太过或不及而不应此数的,就会生病,这叫狂生。所说的五十营,是五脏都能受到气的营养,这可以从切寸脉象,计算脉搏次数,预知人的弱。脉搏动五十次而不歇止的,说明五脏气旺盛;脉动四十次而有一次歇止的,说明有一脏无气;脉动三十次而有一次歇止,说明有二脏无气;脉动二十次而有一次歇止,说明有三脏无气;脉动十次而有一次歇止,说明有四脏无气;脉动不满十次就歇止的,表明五脏气不足,短期内就可能死亡。这是由于先通了经脉才能诊察得如此细致。所谓脉搏动五十次而不歇止,是五脏正常的现象,由此可知五脏的气。断定一个人短期内可能死亡,是依据脉象的忽快忽慢而言的。

岐伯回答说:吃脂膏厚味的人和吃菽藿薄味的人,在针刺时,怎能一样呢?针刺之时,气针要快,气涩的针要慢;气的用小针浅刺,气涩的用大针刺;刺的要留针,浅刺的要快针。由此看来,针刺劳动人民要刺并且要留针,针刺王公贵人要浅刺并且慢针,这是因为他们的气血慓悍利的缘故。

所以说,在运用针刺时若不知逆顺的理,补泻反用,必然导致正气邪气相搏争。如实症反用补法,就会使都太盛了,胃邪气充满,肝肺内胀,之气互相错。如虚症反用泻法,就会使经脉空虚,血气枯竭,胃衰弱无力,肤涩薄瘦着骨,腠也因而焦枯,这就可断定接近死期了。因此说用针的关键,在于懂得调和的理。调合了气就可以充沛,形气合一,使神气内藏。所以说明的医工能够平气,一般的医工能够治脉,拙劣的医工则耗气危害生命。所以说用针不可不慎重啊!一定要审察五脏的变化,五脏之脉与病的相应情况,经络的虚实情况,肤的柔情况,然后取用适当经针刺就可以了。

黄帝说:人的形异常和正常有五,是说这五人,骨节有小有大,肌有脆,肤有厚有薄,血有清有浊,气有有涩,脉有长有短,血有多有少,十二经十五络的大数,我已知了,这都是指一般的劳动人民说的。至于那些终日的王公大人,他们的柔脆,肌弱,血气运行急,在用针刺的时候,快慢、浅、多少,能和一般劳动人民一样吗?

岐伯回答说:形气不足,病气有余,这是邪气胜于正气的表现,应当急用泻法以去其邪。形气有余,病气不足,这是外实内虚,应急用补法以扶其正。形气不足,病气不足,这是都不足了,不可用针刺治疗,若用针刺,就加重了它的不足,而导致竭、血气尽,五脏空虚,髓枯槁,老年人要死亡,壮年人也不易康复。如果形气有余,病气也有余,这是都有余,应当在去邪之后再调和虚实。所以说,病有余的用泻法,病不足的用补法,就是这个理。

黄帝问:形气现了有余或不足,应怎样治疗呢?

足太脾经起于足大趾内端的隐白,归结于上腹的太仓。足少肾经,起于涌泉,归结于廉泉。足厥肝经起于足大趾外端的大敦,归结于的玉英而下络于膻中。太在于人,好象内门的关;厥在于人,好象内门的门扇;少在于人,好象内门的转枢。假如太主关的功能失常,就会使脾失去运化的能力,谷无所转输,而发生膈的病变。治疗膈病,可取用足太脾经,看病的情况,泻有余而补不足。太经主关功能的失常,主要是由于气不足而导致发病的。假如厥主阖的功能失常,就会发生气机弛缓,导致多悲之病。治疗多悲之病,可取用足厥肝经,看病的情况,泻有余而补不足。假如少主枢的功能失常,就会发生肾脉结滞而下焦不通。治疗这结滞不通的病,可取用足少肾经,看病的情况,泻有余而补不足。凡是经脉有结滞的,都应取用上法刺治。

足太膀胱经起于至(井),于京骨(原),注于昆仑(经),上于颈,下于足的飞扬(络)。足少胆经起于窍(井),于丘墟(原),注于辅(经),上于颈天容,下于足胫的光明(络)。足明胃经起于厉兑(井),于冲(原),注于解溪(经),上于颈的人迎,下于足胫的丰隆;(络)。手太经起于少泽(井),谷(经),注于小海(合),上的天窗,下于臂的支正(络)。手少三焦经起于关冲(井),池(原),注于支沟(经),上天牖,下于外关(络)。手明大经起于商(井),于合谷(原),注于溪(经),上于颈扶突,下于腕后上侧的偏历(络)。这就是十二经位,凡充盛的脉络,都应当取而泻之。

功能,气就会无所止息而发生痿病,所以诊治痿病,可取用足明胃经,看病的情况,泻有余而补不足。所谓“无所止息”,是说正气运行不畅,而邪气就留在里边了。如果少之枢失掉了功能,就会发生骨摇,不能在地上安然行走,所以诊治骨摇病,可取足少胆经,看病的情况,泻有余而补不足。所谓“骨摇”,就是骨节缓纵不收的意思。以上这些病,必须追究它的源而予以治疗。

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